Стадии экстрамедуллярных опухолей

Клиническая картина

К наиболее часто встречающимся и ранним симптомам спинальных опухолей относятся боли. Как начальный симптом заболевания встречаются в 70% случаев. Боль имеет локальный характер, но возможно их иррадиирование по ходу пораженного корешка. Они обычно усиливаются в положении лежа. Обычно, боли продолжаются  длительное время - от 2-3х месяцев до 4х лет. Нужно помнить, что боль может обуславливаться не только экстрамедуллярными, а и интрадуральными опухолями, что обнаруживается в 60% случаях.

Экстрамедуллярные опухоли в клинической картине предполагают развитие трех стадий болезни, которые не всегда просто четко различить.

Стадия корешковая

Она может проходить от месяцев до  нескольких лет.  Ей  характерны боли в соответствующих областях иннервации определенного корешка, ощущение сдавления или опоясывания. Нередко корешковый болевой синдром бывает причиной неверных  диагностических выводов. Обычно ошибочно говорят о сухом плеврите,  заболеваниях сердца, холецистите, остеохондрозе, радикулите, аппендиците, и прочих болезнях.

Стадия Броун-Секаровская, или синдром поражений половины поперечника спинного мозга

Течение достаточно быстрое и иногда незаметное. Характерно наличие на стороне опухоли центрального пареза, нарушения мышечно-суставного чувства, вибрационной, тактильной, двухмерно-пространственной чувствительности. Гипестезию температурной, болевой и в меньшей степени тактильной чувствительности выявляют контралатерально.

Стадия параплегическая

В этом случае поражается весь поперечник спинного мозга, а  конечности сковывает паралич. Данная стадия обычно самая длительная. В среднем ее продолжительность при экстрамедуллярных опухолях  составляет 2-3 года, реже до 10 лет и более. Характерными признаками являются тетрапарезы или нижние парапарезы, расстройства чувствительности по проводниковому типу с соответственного уровня. Нарушения функции тазовых органов, таких как  мочеиспускание или дефекация,  в качестве начальных симптомов отмечаются редко (3%), но к моменту операции они насчитываются в 35% - экстрадуральных  и 20% случаев интрамедуллярных опухолей.