Стадии экстрамедуллярных опухолей
Клиническая картина
К наиболее часто встречающимся и ранним симптомам спинальных опухолей относятся боли. Как начальный симптом заболевания встречаются в 70% случаев. Боль имеет локальный характер, но возможно их иррадиирование по ходу пораженного корешка. Они обычно усиливаются в положении лежа. Обычно, боли продолжаются длительное время - от 2-3х месяцев до 4х лет. Нужно помнить, что боль может обуславливаться не только экстрамедуллярными, а и интрадуральными опухолями, что обнаруживается в 60% случаях.
Экстрамедуллярные опухоли в клинической картине предполагают развитие трех стадий болезни, которые не всегда просто четко различить.
Стадия корешковая
Она может проходить от месяцев до нескольких лет. Ей характерны боли в соответствующих областях иннервации определенного корешка, ощущение сдавления или опоясывания. Нередко корешковый болевой синдром бывает причиной неверных диагностических выводов. Обычно ошибочно говорят о сухом плеврите, заболеваниях сердца, холецистите, остеохондрозе, радикулите, аппендиците, и прочих болезнях.
Стадия Броун-Секаровская, или синдром поражений половины поперечника спинного мозга
Течение достаточно быстрое и иногда незаметное. Характерно наличие на стороне опухоли центрального пареза, нарушения мышечно-суставного чувства, вибрационной, тактильной, двухмерно-пространственной чувствительности. Гипестезию температурной, болевой и в меньшей степени тактильной чувствительности выявляют контралатерально.
Стадия параплегическая
В этом случае поражается весь поперечник спинного мозга, а конечности сковывает паралич. Данная стадия обычно самая длительная. В среднем ее продолжительность при экстрамедуллярных опухолях составляет 2-3 года, реже до 10 лет и более. Характерными признаками являются тетрапарезы или нижние парапарезы, расстройства чувствительности по проводниковому типу с соответственного уровня. Нарушения функции тазовых органов, таких как мочеиспускание или дефекация, в качестве начальных симптомов отмечаются редко (3%), но к моменту операции они насчитываются в 35% - экстрадуральных и 20% случаев интрамедуллярных опухолей.