Смерть мозга

Каждый год жизни 5,7 миллионов человек уносит инсульт. Из этого числа 45-50 тысяч граждан Украины.

Если у вас кривая улыбка, заплетается язык, если вы никак не можете поднять руки вверх, как можно скорее вызывайте «скорую». Может быть, у вас инсульт, то есть болезнь, которая каждый год уносит жизни 45-50 тысяч украинцев. Каждые 4-5 минут у одного украинца наблюдается спазм или разрыв сосудов головного мозга. Интересно, что 35% всех больных – это люди, которые относятся к трудоспособному возрасту. Частота возникновение геморрагического инсульта, самого опасного из всех разновидностей, в общей структуре украинской заболеваемости – 1:4, а вот в развитых странах этот же показатель имеет соотношение на порядок меньшее – 1:7. В южных областях фиксируют наибольшее количество инсультов. В два раза превышают показатели украинской смертности от этого заболевания от аналогичных европейских данных. Инвалидами становятся ежегодно 18,5 тысяч украинцев, которые пережили инсульт.

Каждая десятая человеческая смерть в мире является следствием острого нарушения кровообращения мозга. Статистика неумолима – каждый год 5,7 млн человек умирают от инсульта, еще 1,5 млн случаев регистрируются. Это заболевание старо как сам мир. Первые исторические справки о нем датируют 460 годом до н.э. Тогда Гиппократ описывал случаи «потери сознания как следствие симптомов заболевания головного мозга». Король Франции Филипп IV, Владимир Ленин, Иосиф Сталин, Андрей Миронов, Федерико Феллини, старший Александр Дюма, Иоганн Себастьян Бах, Чарльз Диккенс, Екатерина II. Этот недуг безжалостно уносит жизни и простых смертных, и сильных мира сего. Для этой болезни еще не разработали адекватной профилактики. «Конечно, есть препараты, которые снижают показатель холестерина в крови, но такие таблетки принимать с 30 лет не рекомендуют. Во-первых, дорого стоят, во-вторых, если с такого возраста начать принимать лекарства горстями, что будет в старости с печенью? Сосуды и так уже сужены, а тут их еще засоряют различные атеросклеротические бляшки, поэтому о профилактике в этом случае думать поздно», - поясняет Леонид Бондарь, сосудистый нейрохирург Международного центра нейрохирургии, кандидат медицинских наук.

«Инсульт может развиваться в трех случаях: если кровь внезапно свернулась «не в то время, не в том месте»; если сосуд заблокировался тромбом, который образовался в сердце и током крови попал в головной мозг; если атеросклеротические процессы смогли дойти до сонной артерии. Полную картину происходящего можно увидеть только с помощью ультразвуковой допплерографии. Если сосуд закрылся на 40-50%, то пациент сразу попадает в группу риска, если на 65-70%, то требуется оперативное вмешательство, так как артерию нужно освободить от «шлаков» в срочном порядке», - так объясняет механизм возникновения этой болезни Бондарь.

«Инсульт стал моложе, - говорит врач, - но не по той причине, что молодежь больше болеет – просто совершилась диагностика».

Во время возникновения первых признаков инсульта больного нужно немедленно доставлять в больницу. Есть такое понятие, как «меняющиеся нарушения кровообращения мозга». В зависимости от того, какая именно половина головного мозга пострадала, больной может испытывать слабость в левой или правой ноге, руке. Говорит, как будто каши в рот набрал, человек может частично или полностью ослепнуть. Симптомы через несколько часов или даже минут могут вообще пропадать, но приступ может опять повториться. Родственники в таком случае впадают в панику, сразу вызывают «скорую». Бригада приезжает и видит перед собой совершенно здорового человека, хотя всего 15 минут назад этот «симулянт» не мог рукой пошевелить, даже слова сказать. В итоге все успокаиваются, «скорая помощь» уезжает на другой вызов, а этот человек на утро просыпается немым паралитиком. Меняющиеся нарушения кровообращения мозга не являются инсультом, но если их не учитывать, проигнорировать, то инсульт может привести в дальнейшем к летальному исходу.

Какую же помощь больным оказывают в больницах? «Если возникают ишемические инсульты, пациентам вводят препараты, растворяющие атеросклеротические бляшки и тромбы. А вот если возникают геморрагические типы этого заболевания, которому характерна большая внутричерепная гематома, вмешательства хирургов не избежать. Если наблюдается субарахноидальное кровоизлияние, то нужно лечить аневризму: хирург удаляет участок сосуда, который поражен, и заменяет его синтетическим протезом. Таких больных сразу переводят из неврологического отделения в нейрохирургическое», - рассказывает Юрий Самоненко, врач-нейрохирург Международного центра нейрохирургии. Если страдает правая половина тела, то очнувшийся больной не сможет сказать даже двух слов. Если же левая – то у него могут наблюдаться психические отклонения (начнет убеждать врачей, что он здоров, не сможет узнавать близких, не сможет ответить на вопрос где он сейчас находится и сколько ему лет и т.д.).

Инсульты различают двух типов: ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт еще называют инфарктом головного мозга. Одна из артерий, которая питает мозг, закупоривается или сужается. Клетки мозга, которые лишаются питательных веществ и кислорода, погибают. В группу риска входят лица с ревматическими пороками сердца, нарушением проходимости сосудов и сердечного ритма, люди, старше 60 лет, больные сахарным диабетом и инфарктом миокарда. Более опасным является геморрагический инсульт. Под давлением крови сосуд лопается и возникает кровоизлияние в мозговые желудочки, реже наблюдается – в субарахноидальное пространство. Главными претендентами такого инсульта являются люди с патологиями крови, больные церебральным атеросклерозом и гипертоники возраста 45-60 лет. Что касается субарахноидального кровотечения, то его потенциальными жертвами являются люди 30-60 лет. К неутешительному финалу пробивают дорогу ожирение, артериальная гипертензия, алкогольное отравление, хронический алкоголизм, курение.

Рекомендации по уходу за больными, которым был поставлен диагноз инсульт:

• стоит контролировать показатели пульса и артериального давления, периодически измерять температуру тела, следить, чтобы пациент вовремя выпорожнялся и принимал лекарственные препараты. Если стул задержался дольше, чем на три дня, нужно делать очистительную клизму. При повышении температуры и задержке мочеиспускания нужно сразу вызывать врача;
• Для больного нужно обустроить комнату, которая должна быть изолированной от посторонних шумов, светлой. Раз или два в день нужно проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение, но избегать сквозняков. Оптимальной температурой помещения считается – 18-22 градуса по Цельсию;
• матрас, на котором спит больной, прогибаться не должен. Если он не в состоянии справить самостоятельно нужду, на ночь нужно надеть на него подгузник или подстелить под простыню клеенку;
• нужно как можно чаще менять постель - осторожно перевернуть больного, чтобы он лежал на краю кровати, на боку. Старая простыня свертывается в бинт, а на её место ложится новая постель. Больного после этого «перекатывают» назад, переворачивать его рекомендуют каждые 2-3 часа;
• два-три раза в день больного умывают, для этого влажные салфетки не годятся. Полотенце мочится в слабом мыльном растворе, потом им протирают кожу, а затем – вытирают её насухо. Пристальное внимание стоит уделять гигиене промежностей и ротовой полости;
• больной может капризничать, вести себя агрессивно, впасть в депрессию. Нужно к этому относиться с пониманием. Стоит чаще с ним общаться, не горячиться. Можно попросить, чтобы он рассказал что-нибудь, почитать ему книгу или газету, после чего пусть перескажет услышанное;
• дневной рацион нужно снизить до уровня 2200-2500 калорий в сутки. Стоит больше давать больному фрукты и овощи. Кормить нужно 4-5 раз в день. Завтрак и обед должны быть более питательными, а вот ужин – скромным.