МОЗГ

Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин

Рубрики

Семинары




Причины и развитие болезни Альцгеймера



Главная » Болезни головного мозга » Причины и развитие болезни Альцгеймера

Февраль 28, 2012

Болезнь Альцгеймера представляет собой разновидность старческого слабоумия, которая проявляется корковыми очаговыми расстройствами и общей деменцией с прогрессирующим распадом памяти.

224 Причины и развитие болезни Альцгеймера

Причиной заболевания является диффузная атрофия головного мозга, главным образом, его коры, которая характеризуется большей очаговостью, нежели при других формах старческого слабоумия. В случаях более раннего начала болезни Альцгеймера, по информации журнала EcoByt.ru, часто ее относят к пресенильным деменциям, включающей также хорею Гентингтона и болезнь Пика. В среднем начало заболевания проявляется в 55-летнем возрасте, однако болезнь Альцгеймера может проявиться и после 60 -70 лет. У мужчин заболевание встречается в 3—8 раз реже, чем у женщин. Начало болезни проявляется с того, что ухудшатся память на проходящие события, в дальнейшем развивается прогрессирующая амнезия. Одним из первых симптомов является нарушение пространственной ориентации: человек может легко заблудиться в знакомой местности, может не найти своего дома, забыть дорогу к ближайшему магазину и т.д. На фоне развивающегося слабоумия появляются корковые очаговые расстройства в виде моторной и сенсорной афазии, агнозии, апраксии, аграфии, акалькулии.

Первыми признаками апраксии является нарастающая утрата практических (в т.ч. автоматизированных) навыков. Параллельно развивается агнозия. Болезнь характеризуется определенной последовательностью распада речи. Сначала наблюдается амнестическая и сенсорная афазия, позднее присоединяется и моторная афазия. Наряду с сенсорной афазией развиваются акалькулия, алексия, и аграфия, часто имеющие тотальный характер. Другие характерные неврологические расстройства - это гиперкинезы, обычно хореиформные.

Иногда на ранних стадиях болезни Альцгеймера наблюдаются бессистемные бредовые идеи ущерба. В случаях возникновения соматических болезней, таких как пневмония, грипп, ангина и пр., в развернутом периоде имеет место рудиментарное состояние помраченного сознания, как правило, в форме делирия. Довольно часто происходят эпилептиформные припадки, чаще всего абортивные, порой напоминающие обморочное состояние, реже - генерализованные. Исходная стадия характерна появлением насильственного плача и смеха, оральными и хватательными автоматизмами.

В крайне тяжелых случаях больные принимают позу эмбриона. У них прогрессирует кахексия и отмечается булимия. У женщин нередко наблюдается рост усов, что является первым признаком маскулинизации. Одной из постоянных особенностей болезни Альцгеймера, которая сохраняется на протяжении долгого времени, даже в случае тотального слабоумия, является смутное сознание своего заболевания. Болезнь в среднем продолжается 9 лет, и чем больше возраст, в котором она развивается, тем продолжительнее заболевание.

Диагностика основывается на определенных данных клинической картины. Дифференциальный диагноз проводится с простой формой старческого слабоумия, характеризующейся отсутствием корковых очаговых расстройств в течение длительного времени. А также с болезнью Пика, для которой на ранних этапах развития нарушения памяти не характерны. Начавшаяся поздно болезнь Альцгеймера часто дифференцируется с синдромом Гаккебуша — Гейера — Гаймановича. Он имеет менее плавно-прогредиентное течение, сосудистый генез, отличается острым началом. При нем наблюдается афатический распад речи, явления алексии, акалькулии, аграфии, апраксии и агнозии оптической в сочетании с состоянием эйфории, конфабуляциями и безудержной суетливостью больных.

Эффективных методов лечения на сегодня не существует. Больных обычно помещают в психиатрическую клинику, где обеспечивают необходимый надзор и уход. Психическое состояние больных резко ухудшается при развитии интеркуррентных болезней, в связи с чем, необходимо постоянно наблюдать за соматическим состоянием пациентов. В данном случае прогноз неблагоприятный.


Болезнь Альцгеймера