МОЗГ

Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин

Рубрики

Семинары




Патологические сокращения мышц конечностей



Главная » Болезни головного мозга » Патологические сокращения мышц конечностей

Март 22, 2012

Эпизодическая слабость

В абсолютно расслабленных мышцах происходить каких-либо  видимых движений не должно. При поражении двигательных нейронов или же их проксимальных аксонов нередко наблюдаются фасцикуляции, спонтанные вспышки активности целой двигательной единицы. Такие явления могут ощущаться больными в виде трепетания или пульсации  мышцы, а  могут быть видны и при осмотре. Нередко фасцикуляции возникают  у абсолютно здоровых людей, и  им особенного значения  не придают до тех пор, пока не появится мышечная слабость. Фасцикуляции в норме может наблюдаться и в частично расслабленных мышцах. Возможно также  возникновение миокимии, состоящей из многочисленных повторяющихся фасцикуляций. Миокимия пропадает при блокаде нервно-мышечного проведения, это подтверждает, что источником активности является периферический нерв или клетки передних рогов.

327 Патологические сокращения мышц конечностей

При хронических процессах реиннервации и денервации размеры двигательной единицы могут увеличиться до такой степени, что фасцикуляции вызывают смещение конечностей, особенно пальцев. Такое состояние носит название миниполимиоклонуса. Увеличение размеров двигательных единиц при хроническом процессе денервации может также привести к тремору пальцев при их разгибании.

Ряд заболеваний приводит к возникновению насильственных движений  конечностей. Двигательное беспокойство или акатизия возникает при болезни Паркинсона и прочих поражениях базальных ядер. К ним относят и двигательные расстройства, которые обусловлены приемом определенных лекарственных препаратов. Люди, страдающие синдромом беспокойных ног, жалуются на неприятные ощущения в мышцах, обычно, голеней или бедер. Заболеванию подвергаются чаще женщины среднего возраста. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений больным хочется сделать несколько движений ногами. Синдром беспокойных ног часто бывает спутником уремии, различных невропатий, обычно лежащих  в основе патологических ощущений. Неприятным ощущениям могут сопутствовать миоклонические подергивания мышц, возникающие во время сна. Такие явления напоминают миоклонус, который во время фазы быстрого сна иногда наблюдается у здоровых людей.

Описанные  формы миоклонии и мышечных спазмов в какой-то степени похожи на группу малоисследованных синдромов гиперэкплексий или испуга, характеризующихся внезапным подергиванием в мышцах туловища или конечностей. Резкий шум или неожиданное прикосновение могут заставить человека дернуть рукой, ногой или даже подпрыгнуть. Причина такого феномена пока неизвестна.

Продолжительные мышечные сокращения

Иногда бывает достаточно сложно дифференцировать длительные мышечные сокращения периферического и центрального  происхождения. Часто при поражении центральной нервной системы могут возникать патологические мышечные сокращения с повышением тонуса мышц. Так, например, нарушения тормозных воздействий со стороны центральной нервной системы нередко приводит к патологическим сокращениям мышц, характерным для ригидности, спастичности или паратонической ригидности. При поражениях базальных ядер, связанных с нарушениями выделения нейротрансмиттеров, может развиться дистония.

Возникновение патологических мышечных сокращений может происходить при повторной деполяризации отдельных компонентов двигательной единицы. Таких как:  периферического аксона, двигательного нейрона, мышечных волокон или нервно-мышечного синапса. Поражение сократительного мышечного аппарата  вызывают сокращения, которые не обусловлены электрической активностью.