Нейровизуализация мозга головы при эпилепсии и эпилептических синдромах

Визуализация составных морфологических изменений головного мозга при жизни больных, которые страдают эпилепсией и эпилептическими синдромами, стала допустимой из-за внедрения в обыденную врачебную практику таких нейрорадиологических способов исследования, как компьютерная и магнитно-резонанссная томография (КТ и МРТ), которых классифицируют как «составные» невровизуализационные способы, в том числе позитронно- и однофотонно-эмиссионная томографии (ПЭТ и ОФЭКТ), приобретших название «действующих» нейровизуализационных способов или способов функциональной медиционской интроскопии.
Составная нейровизуализация, она же и структурная, способна точно определить место поражения головного мозга, дать оценку его размерам и топографии, выдать правдивые выводы о плотности ткани мозга у страдающего эпилептическими приступами, объективировать положение ликворной системы и пр.

Действующая нейровизуализация специализируется на оценке действующего состояния коры большого мозга при эпилепсии, то есть на оценке интенсивности кровотока в мозгу и характера метаболических модификаций в участках коры, где подозревается наличие эпилептогенеза.

Зачем необходимо использование способов нейровизуализации при эпилепсии? Повышенный интерес вызывает у неврологов и эпилептологов морфологическое состояние головного мозга при эпилепсии, а также является объектом различных исследований.
Сейчас достаточно распространено мнение о том, что рентгенография черепа является не слишком эффективной и дает мало информации, когда его используют в качестве способа обследования больных эпилепсией. Почти все рентгенограммы получаются нормальными, но есть исключение: следы прежних переломов костей черепа.

Сильный толчок новому этапу исследований эпилепсии придало нейрорадиологическое исследование. Эти исследования изучают этиопатогенез эпилептических приступов и оптимизацию синдромологической классификации.

В соответствии с рекомендациями Комиссии по нейровизуализации Международной Противоэпилептической Лиги (1996), в настоящее время безусловным свидетельством к использованию способов нейровизуализации выступают любые эпилептические приступы, но исключение составляют входящие в состав идиопатических форм (без наличия специальных показаний), в том числе детские абсанс-эпилепсии, доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего возраста, ювенильная абсанс-эпилепсия и т.д.

Под «специальными» случаями стали подразумевать ситуации с нестандартными формами вышеперечисленных синдромов, которые сопряжены с нервно-психическим недостатком, таксономическое положение которых не установлено в Классификации эпилепсии.
Ведя разговор об относительной информативности нейрорадиологических способов диагностики, необходимо отметить, что большинство авторов в идентификации структурных модификаций мозга головы отдают предпочтение МРТ головного мозга. Garsia-Assensio et al. (1995) установили, что разнообразные составные изменения мозга головы обнаруживаются у тридцати шести процентов страдающих эпилепсией с хорошими показателями первичного КТ-исследования.