МОЗГ

Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин

Рубрики

Семинары




Инсульт и его диагностика



Главная » Болезни головного мозга » Инсульт и его диагностика

Февраль 4, 2012

При инсульте наиболее важными и информативными  диагностическими исследованиями являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). МРТ больше используется для определения участков ишемии, а также оценки распространения пенумбры и ишемического повреждения. Это позволяет распознать болезнь в первые 12—24 часов, тогда, когда ишемический инсульт методом КТ может не визуализироваться.  КТ  позволяет четко отдифференцировать «свежие» кровоизлияния в мозг преимущественно от других типов инсультов.

125 Инсульт и его диагностика

При помощи этих исследований можно также определять абсцессы мозга, метастатические и первичные  опухоли и субдуральные гематомы. В случае ригидности затылочных мышц и отсутствия отека диска зрительного нерва, в большинстве случаев быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг позволит люмбальная пункция. Однако при этом существует незначительный риск появления синдрома «вклинения» мозга.

Люмбальная пункция необходима, когда есть подозрения на эмболию, и если предполагается применение антикоагулянтов. Она также важна для диагностики рассеянного склероза и играет не последнюю роль в установлении диагноза нейроваскулярного сифилиса и абсцесса мозга. Если методы МРТ или  КТ  не доступны, необходимо выполнить люмбальную пункцию и эхоэнцефалографию.

Дифференциальная диагностика

Для установления диагноза кровоизлияния в мозг, ишемического инфаркт мозга или субарахноидального кровоизлияние применяется дифференциально-диагностическая характеристика инсультов. Она представляет собой совокупность разнообразных симптомов. Например, таких как головная боль, рвота, гипертония, потеря сознания, ригидность мышц затылка, нарушение речи, гемипарез (монопарез), кровоизлияние в сетчатку и других. Различные их степени проявления, комбинации или отсутствие позволяют установить тот или иной диагноз.

На месте

Определить инсульт можно буквально в первые минуты - сразу же, на месте. С этой целью используют три основных приема, так называемые «УЗП», распознавания симптомов инсульта. Для этого нужно попросить пострадавшего:

1- Улыбнуться;

2- Заговорить;

3- Поднять две руки.

Улыбка при инсульте, как правило, кривая. С одной стороны уголок губ вместо направления вверх может опускаться вниз. Часто, но не всегда, произношение при инсульте нарушается. Поэтому выговорить несложные предложения, например: «На улице хорошая погода» больной затрудняется. Также признаком инсульта может быть неодинаковое поднятие вверх рук.

Дополнительные методы диагностики

У пострадавшего нужно попросить высунуть язык. Если он неправильной формы или кривой и западает на сторону - одну или другую, то это тоже относится к признаку инсульта.

Также можно предложить пострадавшему закрыть глаза и протянуть руки вперед ладонями вверх. Признаком инсульта  в этом случае будет считаться, если одна из рук непроизвольно будет «уходить» вниз и вбок.

Если пострадавшему сложно выполнить какое-то из предложенных заданий, то необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно и подробно описать медикам, прибывшим на место, все симптомы. Даже в том случае, если они прекратились – это так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения. Действовать нужно однозначно — госпитализация по скорой помощи. При этом ни пожилой возраст, ни кома не могут быть противопоказанием госпитализации.