МОЗГ

Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин

Рубрики

Семинары




Этапы нарушений сосудов мозга



Главная » Болезни головного мозга » Этапы нарушений сосудов мозга

Март 30, 2012

240 Этапы нарушений сосудов мозга

Симптомы  поражения головного мозга при хронических сосудистых заболеваниях, которые  врачи чаще называют  «дисциркуляторной энцефалопатией», развиваются довольно медленно. Они вначале абсолютно незаметны для самого больного и окружающих. К часто встречающимся относятся когнитивные нарушения – расстройства интеллекта и внимания. В начальной стадии появляется забывчивость. Человек с трудом  вспоминает, куда он положил нужную вещь (книгу, документ, ключи и т.д.). Сложно вспоминаются имя и отчество сослуживцев, хорошо знакомый телефон, детали телефильма, просмотренного накануне. Концентрировать внимание становится все тяжелее: если раньше можно было читать книги запоем, то теперь внимание рассеивается и невозможно сосредоточиться на содержании текста уже после прочтения нескольких страниц. Трудоспособность на этом этапе сохраняется в основном за счет профессионального опыта, но способность  усваивать новый материал значительно падает.

Второму этапу свойственно то, что когнитивные нарушения уже мешают обычной профессиональной деятельности. Заболевание часто вынуждает людей оставить работу. Однако, снижение внимания и памяти  еще не препятствует  работе по дому: можно ходить в магазин, вести финансовые расчеты, общаться с родными и друзьями, выезжать за город, интересоваться окружающим миром. Еще можно какое-то время работать, но уже на простых,  не требующих особого внимания и памяти должностях.

Когда  заболевание не лечат, наступает третий этап. Тогда к прогрессирующим нарушениям памяти и внимания добавляется нарастающее снижение интеллекта. Постепенно утрачиваются многие навыки. Больные не в состоянии решить элементарные задачи: сколько нужно заплатить за квартиру или за купленный товар. Отличные в прошлом кулинары больше не могут приготовить обед, в т.ч. самые обыкновенные блюда. Часто, выйдя на улицу, люди  не могут найти дорогу обратно домой. Болезнь все  больше и больше делает их  беспомощными и зависимыми от окружающих людей.

К другим, часто встречающимся  симптомам хронических сосудистых заболеваний головного мозга, относятся нарушения ходьбы. Сначала походка становится шаркающей, семенящей, напоминает походку стариков, хотя больному при этом может быть и немного лет. Далее шаги становятся все более неуверенными, больной постоянно следит, чтобы правильно сделать шаг, а если отвлекается, то случаются падения. Такая походка чем-то напоминает человека, который идет по ледяному очень скользкому полю, когда один неверный шаг, и - падение.

На последней стадии ходьба без посторонней помощи уже невозможна, а после не получается передвигаться даже и с посторонней помощью. У больного при этом отсутствуют парезы и параличи  ног, нет никакого нарушения координации движений и равновесия, свидетельствующих о поражении мозжечка. Нарушения ходьбы в таких случаях связаны с расстройством автоматизма ходьбы, формирующегося в первые два–три года жизни.

У людей с хроническим сосудистым заболеванием головного мозга можно наблюдать и другие, как правило, более мягкие симптомы поражения: нечеткость речи, легкие парезы рук и ног, головокружение, поперхивание при глотании, замедленные движения.

Основной причиной развития хронических сосудистых заболеваний мозга является та же, что и при острых нарушениях кровообращения мозга. Это атеросклероз и повышение артериального давления. В случаях артериальной гипертонии с резким и частым повышением АД, преимущественно  ночью,  создается благоприятная почва для склероза мелких мозговых артерий,  что приводит к сужению их просвета. В итоге ухудшается  процесс кровоснабжения обширных областей мозга. Отложение бляшек на стенках сосудов мозга - атеросклероз -  напрямую не связан с артериальной гипертонией,  он поражает крупные сосуды,  которые снабжают мозг кровью -  внутреннюю позвоночную и сонную  артерии.

Определенная роль в развитии хронических сосудистых заболеваний головного мозга принадлежит нарушению обмена веществ: углеводного (сахарный диабет) и жирового (повышение в крови уровня холестерина – гиперхолестеринемия – и ожирение). Гиперхолестеринемия содействует процессу отложения на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, сахарный диабет -  поражению мелких сосудов нижних конечностей и мозга.

Курение также является неблагоприятным фактором, оно вызывает поражение стенок сосудов ядами, которые содержатся в табачном дыме. Образование атеросклеротических бляшек происходит  гораздо легче в пораженных сосудах, чем  здоровых. Табакокурение уменьшает противосвертывающий потенциал сосудистой стенки, чем вызывает  развитие тромбов и закупорку просвета сосудов.

Часто у больных хроническими сосудистыми заболеваниями мозга выявляется тенденция к повышенной агрегации (склеивание) тромбоцитов, а это также приводит к образованию тромбов и усугубляет хроническую недостаточность кровоснабжения мозга.

Перечисленные  факторы необходимо учитывать во время лечения хронических сосудистых заболеваний мозга и проведения профилактики их прогрессирования.