МОЗГ

Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин

Рубрики

Семинары




Диабетическая энцефалопатия



Главная » Болезни головного мозга » Диабетическая энцефалопатия

Октябрь 27, 2014

Диабетическая энцефалопатия – это поражение структур центральной нервной системы головного мозга, возникшее в результате метаболических нарушений на фоне сахарного диабета. Автор термина диабетической энцефалопатии R. de Jong, он его впервые упомянул в середине 20 века.

Вообще энцефалопатия – понятие довольно размытое, ведь так обозначают и проявления легких головных болей при заболеваниях мозга, и тяжелые нарушения сознания и умственной деятельности, идущие вместе с другими нозологическими заболеваниями. Причинами возникновения энцефалопатии являются различные сосудистые заболевания, токсические поражения и травмы. Диабетическая энцефалопатия возникает при диабетических обменных и сосудистых нарушениях, вызывающих распространенное поражение нейронов и отростков. Исследователи отмечают, что этот вид заболевания чаще встречается у страдающих диабетом 1 типа (более 80%).

Клинические проявления

  • Неврозоподобные расстройства. Пассивность, тревожность, высокая утомляемость, ощущение неудовлетворенности от жизни, апатичные и депрессивные состояния, астенический и истерический синдромы,
  • Нарушение когнитивных функций. Больные страдают снижением мыслительных процессов и процессов памяти,
  • Органическая неврологическая симптоматика.

Здесь важно отметить, что признаки ДЭ неспецифичны, и могут проявляться также при других заболеваниях, в частности, гипертонии, последствий кетоацидоза, атеросклероза.

Причины

  • Диабетическая микроангиопатия (поражение сосудов микроциркулярного русла),
  • Нарушения метаболизма.

Существуют также факторы, которые будут повышать вероятность появления диабетической энцефалопатии: преклонный возраст, высокий индекс массы тела, повышение уровня перикисного окисления липидов крови, проблемный липидный обмен, а также длительный повышенный уровень сахара в крови и высокое значение гликозилированного гемоглобина.

encefalopaty Диабетическая энцефалопатия

Лечение

При подтверждении диагноза проводится длительная и комплексная терапия.

  • Курсы метаболической и вазоактивной терапии.

При метаболической терапии назначаются антиоксиданты, витамины и церебропротекторы. При вазоактивной – стугерон, нимодипин и пироцетам. Одновременно назначается применение препаратов группы статинов с целью коррекции липидного обмена.

Такие курсы проводятся по назначению и под наблюдением врача, как правило, длятся они от одного до трех месяцев, раз или более в год. Также возможно профилактическое проведение курсов терапии.

  • Постоянная компенсация течения сахарного диабета.

В отдельных случаях острых состояний к терапии добавляется противосудорожное лечение, и назначения, применяемые при осложнениях сахарного диабета.

Последствия и прогнозы

Здесь определяющее значение имеет тяжесть течения сахарного диабета в каждом конкретном случае. Если диабетическая энцефалопатия была диагностирована, то полное излечение от нее маловероятно. Но можно при грамотно подобранной терапии снизить прогрессирование заболевания, выровнять самочувствие и работоспособность пациента до приемлемого уровня. Однако если запустить ДЭ, то в крайних случаях у больных могут настолько снизиться навыки самообслуживания, что потребуется постоянная посторонняя помощь.

Профилактика

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно следить за тремя показателями – уровнем артериального давления, уровнем сахара в крови (не менее 2-4 раз в день) и уровнем холестерина. Первые два показателя отслеживаются самостоятельно при помощи тонометра и глюкометра, третий проверяется два раза в год в профессиональной лаборатории. Если уровень холестерина находится на критической отметке, не лишним будет приобрести домашний анализатор холестерина.