Арахноидит: причины, симптомы, диагностика и лечение

 Арахноидит (лептоменингит) - воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга и примыкающей к ней паутинной (арахноидальной) оболочки. Характер течения заболевания может быть:

• хроническим;
• подострым;
• острым (в редких случаях).

В ходе заболевания происходит утолщение и уплотнение паутинной оболочки, ее срастание с твердыми и мягкими оболочками мозга, возникают спайки или кисты соединительных тканей, отек мозга, нарушение кровообращения и лимфообращения.

Среди всех органических болезней нервной системы доля арахноидита составляет до 5%. Чаще всего заболеванию подвергаются дети и взрослые (в большинстве – мужчины) в возрасте до 40 лет. Как правило, заболевшим присваивается инвалидность, вводятся ограничения в области места работы и образа жизни.

Причины заболевания:

• общие инфекции – корь, грипп, скарлатина, пневмония;
• хронический тонзиллит;
• отиты;
• риносинуситы;
• ревматизм;
• черепно-мозговая травма;
• травмы позвоночника;
• ушиб головного мозга;
• менингит;
• энцефалит (редко);
• миелит (редко)

Располагающими к заболеванию факторами являются:

• частые ОРВИ;
• хроническое переутомление;
• повторные травмы;
• хроническая интоксикация организма (например, алкоголь, пары тяжелых металлов);
• физическая работа в тяжелых условиях труда;
• в 10-15% случаев причина заболевания остается неизвестной.

Симптомы

Классификация арахноидита зависит от места его возникновения – он может быть церебральным (поражение паутинной оболочки головного мозга) и спинальным (поражение паутинной оболочки спинного мозга).

Основным спутником церебрального (истинного) арахноидита является постоянная головная боль (давящая или распирающая). Боль, как правило, возникает по утрам и при малейшем физическом усилии, сопровождается головокружениями, тошнотой или рвотой. В ряде случаев происходит снижение слуха, зрения.

При спинальном арахноидите возникают болевые ощущения в районе грудных позвонков или пояснице, появляется слабость, судороги и онемение конечностей, спазмы. Возможно снижение либидо и общее нарушение функций органов малого таза.

При сочетании симптомов арахноидит классифицируется как цереброспинальный. В целом арахноидит характеризуется постепенным нарастанием симптомов: от утомляемости, бессонницы и неуравновешенного состояния до эпилептических приступов и потери сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации заболевания. Скорость проявления болезни обусловлена факторами, ее спровоцировавшими.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания происходит на основе общего анамнеза, в процессе обследования невролога, офтальмолога и отоларинголога с обязательной компьютерной томографией, эхоэнцефалографией, электроэнцефалографией головного и спинного мозга. В своем истинном виде арахноидит возникает очень редко и правильно диагностируется только после полного обследования. Необходимо уточнение длительности заболевания, сбор семейного анамнеза, оценка симптомов заболевания и его развития, а так же общего состояния организма пациента. В ином случае риск гипердиагностики достигает 100%. Для излечения арахноидита применяют как консервативное, так и хирургическое лечение.

Курс лечения всегда проводится в стационаре и, в первую очередь, предполагает определение причин, спровоцировавших болезнь. Только после их выявления возможна выработка общего направления медицинской помощи. В качестве терапевтических средств могут быть использованы противовоспалительные, антигистаминные, рассасывающие и дегидратационные средства. При наличии гнойных очагов инфекции проводится их обязательная санация.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо для восстановления путей прохождения ликвора, а также в случае обнаружения спаек и кист. В случае спинального арахноидита операционное вмешательство не рекомендуется, т.к. имеется риск возникновения спаек. Своевременное вмешательство позволяет полностью избавиться от болезни с дальнейшим положительным прогнозом. В противном случае арахноидит становится хроническим.